Características del Síndrome de Duane

• Alteración de la motilidad ocular
  • Retracción del globo ocular
  • Estrechamiento de la hendidura palpebral en la aducción
  • Limitación de la abducción, aducción o ambas.
• Forma parte de las anomalías congénitas de desinervación craneal
• Agenesia congénita del VI nervio
• Inervación aberrante del recto lateral por el III nervio

 

Tipos

• Clasificación de Hubber: I,II,III
• Hay cuadros con Et, Xt, u ortoforia
• Mayor o menor inervación aberrante
• Mayor o menor déficit de inervación del recto lateral.
• Esto es lo  importante a la hora de plantear el tratamiento.

 

Tratamiento del síndrome de Duane tipo I con endotropía

• Indicaciones:
• Tortícolis
• Estrabismo en posición primaria
• Up-shoot o down-shoot severos
• Retroinserción del RM del lado afecto o de ambos, con o sin fijación posterior
• Transposición de rectos verticales al recto lateral, con o sin fijación escleral
•  Retroinserción RM y RL del ojo afecto
• Retroinserción RM + resección RL del ojo afectado

 

La transposición de recto superior al recto lateral

• Técnica descrita desde el año 2006
• Con o sin retroinserción de RM
• Punto de Foster
• Anclaje entre RS y RL
• Publicados buenos resultados en la literatura (pocas series)
• sin desviaciones verticales y torsionales
• con menor riesgo de isquemia de segmento anterior

 

Objetivo de la presentación

• Presentar un caso de síndrome de Duane tipo I con contractura severa de RM al que se realiza la nueva técnica de TRS al RL asociada a una recesión del RM.
• Exponer, discutir los resultados, y las complicaciones (desviación vertical, diplopía e inciclotorsión)
• Discutir las opciones quirúrgicas para resolverlas.