Metástasis coroidea unilateral solitaria de cáncer de mama: Diagnóstico y seguimiento
José Javier San Román Llorens, Óscar Montero Gutiérrez, Fredy Ruiz Aimituma, Esther Corredera Salinero, Nicolás Toledano Fernández
Propósito
Presentar las características clínicas, método diagnóstico y seguimiento de una metástasis coroidea a causa de un carcinoma ductal infiltrante de mama de alto grado.
Método
- Mujer de 58 años.
- Desprendimiento exudativo de retina a partir de una metástasis coroidea solitaria de un carcinoma ductal infiltrante grado III.
- Tratado mediante cirugía conservadora, radioterapia y quimioterapia.
Seguimiento
- Tomografía de coherencia óptica (OCT).
- Angiografía fluoresceínica
- Resonancia magnética nuclear (RMN).
- Retinografías seriadas.
Figuras 1,2 y 3: Desprendimiento exudativo de retina en el momento del diagnóstico.
Figura 4: Tomografía de coherencia óptica.
Figura 5: Resonancia Magnética.
Figuras 6, 7 y 8: Angiografía fluoresceínica y verde indocianina.
Figuras 9, 10 y 11: Evolución del desprendimiento exudativo de retina con afectación de polo posterior y hemirretina inferior.
Figuras 12, 13 y 14: Resolución del desprendimiento exudativo con alteración residual del epitelio pigmentario de retina y fibrosis subretiniana. Recuperación parcial de la arquitectura normal.
Resultados
- La radioterapia externa y quimioterapia produjeron regresión parcial de la lesión.
- Metástasis cerebrales y cerebelosas múltiples simultáneamente con la actividad ocular tumoral
- OCT:
- Desplazamiento anterior de la capa de fotorreceptores por la presencia de líquido subretiniano sobre un complejo epitelio pigmentado de la retina- coriocapilar engrosado.
- Mejoría del desprendimiento seroso de la retina, y reducción del tamaño de la lesión con posterior recuperación parcial de la arquitectura normal de la retina.
Conclusión
- La coroides constituye un sitio diana importante en las metástasis del cáncer de mama.
- Debe realizarse un examen oftalmológico completo en todos los pacientes afectos de esta patología que presenten sintomatología visual.
- La RNM resulta de vital importancia para valorar la extensión tumoral.
- La OCT y la angiografía fluoresceínica nos resultan eficaces para la valoración y seguimiento de las lesiones retinianas así como la exudación asociada al tumor.
Bibliografía
- Abraldes MJ, Mesa FI, Arteaga VJ, Cordovés LM, Pérez L, Serrano MA,.Metástasis coroidea como primera manifestación de adenocarcinoma en pulmón ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2001 - Nº 12 2. Cancino R, Vela J.I,Sullivan I, Buil J.A, Alonso C. Regression of Late Onset Choroidal Metastasis from a Breast Carcinoma with Letrozole Case Rep Ophthalmol. 2011 Sep-Dec; 2(3): 382–386. 3. Shrikant S, Ritu B, Anuradha S, Sameer . Choroidal metastasis from carcinoma of breast detected on F18-FDG PET CT scan: A case report and review of literature. Indian J Nucl Med. 2010 Oct-Dec; 25(4): 160–163. 4. Setsuko K, Yoshihiro W, Hiroshi G A case of presumed choroidal metastasis from carcinoid tumor treated by photodynamic therapy with verteporfin Clin Ophthalmol. 2013; 7: 2003–2006