SELECCIÓN DE LOS MEJORES PÓSTERS PRESENTADOS
Boletín de la Soc. Oftalmo. de Madrid - N.º 52 (2012)

Cambios tomográficos del grosor macular en la oclusión de arteria central de la retina y en glaucoma avanzado

PACHKORIA KETEVAN, MONSALVE CÓRDOBA B, APARICIO HERNÁNDEZ-LASTRAS MJ, VIDAL FERNÁNDEZ P

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Propósito

Comparar cambios tomográficos de la macula en ojos con oclusión de la arteria central de la retina (OACR) y glaucoma avanzado.

Método

Se realiza el protocolo de adquisición «macular cube» así como el algoritmo de células ganglionares utilizando el Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)

Resultado

Caso 1

Varon de 45 años de edad diagnosticado de OACR ojo izquirdo (OI) en Agosto 2012. Antecedentes personales: Foramen ovale permeable. Sin antecedentes de enfermedades oculares de interés. AV OI- amaurosis; OD-1.0 BMC AO: polo anterior de aspecto normal, sin rubeosis; PIO AO-12 mmhg; Polo posterior 3 meses post evento isquémico mostró: atrofia de nervio óptico, alteración de epitelio pigmentario, estrechamiento de las arterias de la retina, retina aplicada; OD- papila y macula de aspecto normal, retina aplicada.

En fase aguda

Retinografia OI: blanqueamiento retiniano con imagen en «mancha rojo cereza» macular.

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Angiografia OI: falta de llenado arterial en tiempos precoces con mínima llegada de fluoresceina al árbol arterial en tiempos tardíos.

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OCT OI: Se objetiva un aumento del grosor y de la reflectividad de las capas internas de la retina con la consiguiente atenuación de señal en las capas externas que aparecen hiporeflectivas.

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En fase crónica

OCT OI: Adelgazamiento retiniano severo de toda la macula, atrofia de la capa interna de la retina con perfil foveal plano.

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OCT OI: Perdida significativa de células ganglionares en el ojo afectado.

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Caso 2

Varon de 50 años de edad, diagnosticado de glaucoma avanzado del OD y terminal del OI. Sin antecedentes de enfermedades sistémicas de interés. Antecedentes familiares de glaucoma. Antecedentes personales de cirugia filtrante del OD (2004) y del OI (2002). AV OD cc-1.0 diff; OI-0.6 Polo anterior AO- aspecto normal, sin signos de glaucoma 2º; PIO OD-10; OI-12; Polo posterior- excavación de la papila OD E/P-0.8; OI E/P-1.0, macula aspecto normal, retina aplicada.

OCT OD- muestra una reflectividad distinta de las capas internas de la retina preservando las estructuras de las capas externas y el perfil foveal conservado incluso en fases avanzadas de la enfermedad.

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OCT AO-Perdida de las células ganglionares.

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Discusión

El uso de la OCT podría facilitar el diagnostico de la OACR en sus fases aguda y crónica. La OCT muestra que los pacientes con OACR crónica presentan una reducción significativa del grosor macular, atrofia de las capas internas de la retina y perdida de perfil foveal. En caso de glaucoma avanzado existe un adelgazamiento moderado de las capas internas de la retina con persistencia de perfil foveal y estratificación de las capas internas de la retina. Además la OCT muestra una pérdida significativa de las células ganglionares en caso de OACR en comparación con los de glaucoma avanzado.


Bibliografía

  1. FJ Muños Negrete et la. Tomografia de Coherencia Optica. 2011
  2. Ghazo NG et al. Comparison of macular OCT findings . 2010
  3. Mwanza et al. Macular ganglion cell inner plexiform layer analysis. 2011.