Propósito

Comparar cambios tomográficos de la macula en ojos con oclusión de la arteria central de la retina (OACR) y glaucoma avanzado.

Método

Se realiza el protocolo de adquisición «macular cube» así como el algoritmo de células ganglionares utilizando el Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)

Resultado

Caso 1

Varon de 45 años de edad diagnosticado de OACR ojo izquirdo (OI) en Agosto 2012. Antecedentes personales: Foramen ovale permeable. Sin antecedentes de enfermedades oculares de interés. AV OI- amaurosis; OD-1.0 BMC AO: polo anterior de aspecto normal, sin rubeosis; PIO AO-12 mmhg; Polo posterior 3 meses post evento isquémico mostró: atrofia de nervio óptico, alteración de epitelio pigmentario, estrechamiento de las arterias de la retina, retina aplicada; OD- papila y macula de aspecto normal, retina aplicada.

En fase aguda

Retinografia OI: blanqueamiento retiniano con imagen en «mancha rojo cereza» macular.

Angiografia OI: falta de llenado arterial en tiempos precoces con mínima llegada de fluoresceina al árbol arterial en tiempos tardíos.

OCT OI: Se objetiva un aumento del grosor y de la reflectividad de las capas internas de la retina con la consiguiente atenuación de señal en las capas externas que aparecen hiporeflectivas.

En fase crónica

OCT OI: Adelgazamiento retiniano severo de toda la macula, atrofia de la capa interna de la retina con perfil foveal plano.

OCT OI: Perdida significativa de células ganglionares en el ojo afectado.

Caso 2

Varon de 50 años de edad, diagnosticado de glaucoma avanzado del OD y terminal del OI. Sin antecedentes de enfermedades sistémicas de interés. Antecedentes familiares de glaucoma. Antecedentes personales de cirugia filtrante del OD (2004) y del OI (2002). AV OD cc-1.0 diff; OI-0.6 Polo anterior AO- aspecto normal, sin signos de glaucoma 2º; PIO OD-10; OI-12; Polo posterior- excavación de la papila OD E/P-0.8; OI E/P-1.0, macula aspecto normal, retina aplicada.

OCT OD- muestra una reflectividad distinta de las capas internas de la retina preservando las estructuras de las capas externas y el perfil foveal conservado incluso en fases avanzadas de la enfermedad.

OCT AO-Perdida de las células ganglionares.

Discusión

El uso de la OCT podría facilitar el diagnostico de la OACR en sus fases aguda y crónica. La OCT muestra que los pacientes con OACR crónica presentan una reducción significativa del grosor macular, atrofia de las capas internas de la retina y perdida de perfil foveal. En caso de glaucoma avanzado existe un adelgazamiento moderado de las capas internas de la retina con persistencia de perfil foveal y estratificación de las capas internas de la retina. Además la OCT muestra una pérdida significativa de las células ganglionares en caso de OACR en comparación con los de glaucoma avanzado.