CONTROVERSIAS EN EL DIAGNÓSTICO Y TTO. UVEÍTIS
Boletín de la Soc. Oftalmo. de Madrid - N.º 49 (2009)

Evaluación clínica y aproximación al diagnóstico de las uveítis

Dr. Benítez del Castillo Sánchez JM

Catedrático de Oftalmología UCM. Unidad de Superficie e Inflamación Ocular. HCSC. Madrid.

El esquema general del curso, dirigido por el Dr. J. Gegúndez, era que contestásemos brevemente a cuatro preguntas que incluyo:

1. Importancia de la historia clínica, exploración y diagnóstico precoz

Como en toda especialidad el éxito del tratamiento va a depender de todo lo anterior. En el esquema se expone cómo se realiza en la Unidad de Uveítis del Hospital Clínico San Carlos.

2. Nueva estandarización de la nomenclatura de las uveítis: Grupo S.U.N.

Con el fin de homogeneizar criterios se han establecido parámetros para definir aspectos como localización anatómica, recurrencia, actividad (células y flare) en cámara anterior, etc. Como ejemplo consideramos pars planitis sólo a aquella uveítis intermedia de etiología desconocida y con bancos y bolas de nieve.

3. Qué uveítis pueden manejarse en centros primarios o consultas generales?

– Uveítis Anteriores (UA).

- No recurrente.

- Recurrente: HLA-B27 y HVS.

– Uveítis Posteriores.

4. En qué casos y cuándo referir de forma precoz?

– Riesgo inflamatorio macular y nervio óptico.

– Edema macular (mala AV no justificable por células y estado de cristalino).

– Glaucoma.

– Niños (AIJ).

– Mala respuesta al tratamiento y necesidad de inmunosupresión.

– Uveítis intermedia, Behçet, RC Perdigonada, VKH, Sarcoidosis, NRA y sospecha de mascarada.

Bibliografía

  • Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140: 509-16.