Qué creo que hay que hacer

– Catarata:

• Anestesia:

99,5% tópica vs 0,5% general

Retrobulbar aún más excepcional

• Estudio preoperatorio:

Solo entrevista con anestesista

No estudios previos salvo indicación de anestesista

• Presencia de anestesista:

Anestesista responsable de quirófano

Qué hago en verdad

– Catarata:

• Anestesia:

99.5% tópica vs 0.5% general

Retrobulbar no me acuerdo de la última

• Estudio preoperatorio:

Entrevista con anestesista

Estudios previos: analítica con hemograma, BQ básica y coagulación

• Presencia de anestesista:

Anestesista responsable de quirófano

En qué me baso

1. EN TODO TIPO DE CIRUGÍA

• Biblioteca Cochrane Plus 2014 (Número 4 ISSN 1745-9990)

Cualquier tipo de cirugía: 60-70% pruebas son innecesarias

Evidencia de que las pruebas son más por motivos legales que por seguridad del paciente

El acto más importante: la entrevista con el anestesista

• Preoperative assessment. Lancet 2003;362:1749-1757 García-Miguel FJ, Serrano-Aguilar PG, López-Bastida J.

Revisión sistemática con conclusiones semejantes

2. EN CIRUGÍA DE CATARATAS

• N Engl J Med 2003;342:168-75.

19557 cataratas randomizadas en 2 grupos: entrevista (encuesta) o pruebas previas + entrevista

Mismas complicaciones y resultados

150 millones $ anuales en USA en preoperatorios de cataratas

• Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD007293. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. Keay L, Lindsley K, Tielsch J, Katz J, Schein O.

21531 cataratas

Hacer preoperatorio no reduce el riesgo de complicaciones sistémicas intra ni post operatorias

No hubo diferencias de cancelaciones

Abre la puerta a cuestionarios auto-rellenados