Introducción

Las drusas del nervio óptico están compuestas por material cálcico-hialino. Su incidencia es del 3,4 al 24%. La edad de aparición es muy variable, pero en la mayoría de los casos se diagnostican la tercera década y casi siempre son asintomáticas. Se ha correlacionado la severidad de las drusas papilares con la reducción del espesor de la capa de fibras nerviosas.

Caso Clínico

Paciente de 13 años que acudió a consulta refiriendo escotomas inferiores bilaterales.

AV: OD: 0,9 c.e. NM

OI: 0,8 c.e. 0.9

PIO: 16 mmHg AO

Biomocroscopía : normal.

Funduscopia: abundantes drusas en el nervio óptico de ambos ojos, resto sin alteraciones.

Pruebas funcionales y estructurales:

Campimetría Octopus: Restricción campimétrica grave AO.

Autofluorescencia: concreciones hiperfluorescentes en papilas de AO

Ecografía. Presencia de material hiperecogénico a nivel papilar AO con discretas

sombras acústicas posteriores.

OCT, GDX y HRT: se observó reducción del espesor de la capa de fibras nerviosas en AO.

Conclusiones

Ante un defecto campimétrico en pacientes jóvenes, o presencia de pseudopapiledema debemos incluir las drusas del nervio óptico como diagnóstico diferencial, ya que en el caso de drusas enterradas el aspecto puede ser similar.

El caso que describimos es excepcional ya que unas drusas en el nervio óptico que cursan con defectos campimétricos y con pérdida de capa de fibras tan grave, es poco frecuentes entrepacientes jóvenes.